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Al Sovrintendente dell'Archivio storico,
Palazzo del Quirinale
00187 Roma
Il sottoscritto…………………………………………………………………………………
Luogo e data di nascita ……………………………………………………………………...
Estremi di un documento di riconoscimento …………………………………………………..
Cittadinanza………………………………………………………………………………….
Residente in ………………………………………prov. ……………………………………
Via………………………………………………………………CAP………………………
Tel……………………………………....................................................................................
Con recapito temporaneo in……………………………………Via………………………….
…………………………………CAP……………………Tel……………………………….
E-mail…………………………………………………………………………………………
Titolo di studio………………………………………………………………………………..
Professione o qualifica………………………………………………………………………...
Istituto presso cui svolge attività…………………………………………………………….....
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Pubblicazioni principali………………………………………………………………………...
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Chiede di essere ammesso alla consultazione dei documenti:
per uno studio dal titolo………………………………………………………………………...
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- ai fini di una tesi di laurea/dottorato assegnata dal prof……………………………………........
dell’Università di……………………………………Facoltà di…………………………..........
- per conto di (ente, istituto, rivista)…………………………………………………………......
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- per conto dell’editore………………………………………………………………………....
- altra motivazione ……………………………………………………………………….........
Data_______________ Firma ____________________________
Il responsabile della sala di studio
(tel. 06 46992681)